quarta-feira, 15 de novembro de 2017

VEGETARIANISMO. BOM PARA O CORAÇÃO, MAS PODE FAVORECER A DEPRESSÃO


Homens vegetarianos têm maior risco de depressão do que homens que comem carne, sugere nova pesquisa. Quem quiser ser vegetariano precisa assegurar níveis adequados de vitamina B12.

Por: Deborah Brauser / Site Medscape.com

Um estudo do National Institute of Health (NIH), nos EUA, realizado com mais de 9.600 homens mostrou que aqueles que informaram ser vegetarianos ou veganos tiveram uma pontuação significativamente mais alta em uma escala de depressão do que os não vegetarianos. Além disso, significativamente mais participantes do grupo vegetariano ou vegano tiveram pontuação acima de 10 na escala utilizada, indicando depressão leve a moderada.

"As deficiências nutricionais (por exemplo, de cobalamina ou de ferro) são uma explicação plausível para estes resultados", escrevem os pesquisadores.

O primeiro autor, Dr. Joseph R. Hibbeln, médico e diretor interino da Section on Nutrional Neurosciences do National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism dos National Institutes of Health, acrescentou que como a carne vermelha é rica em vitamina B12, este nutriente pode ter desempenhado algum papel nos resultados. "Se alguém quiser ser
vegetariano ou optar por comer menos carne, deve seguir as recomendações das diretrizes a fim de assegurar níveis adequados de vitamina B12", disse o Dr. Hibbeln ao Medscape.
Os resultados foram publicados na edição atual do periódico Journal of Affective Disorders.


Consequências adversas
Embora a alimentação vegetariana tenha sido associada a vários benefícios à saúde, pouco se sabe sobre os riscos ou benefícios dela para a saúde mental, observam os pesquisadores. "A alimentação vegetariana tem sido associada à diminuição do risco de morte de origem cardiovascular, obesidade e diabetes, suscitando questões sobre se os potenciais benefícios deste tipo de dieta se estendem à saúde mental ou, ao contrário, se a diminuição da ingestão dos nutrientes que abundam nos alimentos excluídos provoca consequências adversas para o bem-estar mental", escrevem os autores.

Pesquisas anteriores já mostraram que baixos níveis de vitamina B12 e ácido fólico foram associados a maior risco de depressão, e "uma meta-análise sugere que uma intervenção com vitamina B12 pode prevenir os sintomas depressivos em determinadas populações", relatam os pesquisadores. No entanto, são necessários estudos mais bem-desenhados para aprofundar estas questões.

Os resultados obtidos agora na verdade começaram a ser obtidos no início da década de 90. O estudo populacional Avon Longitudinal Study of Parents and Children (ALSPAC), registrou 14.541 mulheres grávidas que viviam no Reino Unido. As datas de entrega esperadas estavam entre abril de 1991 e dezembro de 1992. Os questionários foram preenchidos pelas mulheres e por 9845 dos seus parceiros – 9668 desses homens foram incluídos na análise atual.

Os questionários pediram informações básicas, bem como informações sobre a dieta alimentar dos participantes. Como relativamente poucos dos homens se autodeclaravam veganos (39 deles), veganos e vegetarianos foram combinados em um único grupo (350 indivíduos, 3,6% do total).

Os homens também preencheram a Escala de Depressão Pós-Natal de Edimburgo (EPDS), um questionário criado para verificar se as mulheres possuem depressão pós-parto, entre as semanas 18 e 20 da gestação de suas parceiras. Um resultado maior que 10 indicava uma alta probabilidade de depressão leve a moderada.


Os resultados mostraram que para o grupo vegetariano e vegano, o resultado médio do EPDS foi de 5,26, versus um resultado médio 4,18 para o grupo não vegetariano.
Além disso, 12,3% dos vegetarianos ou veganos contra 7,4% do grupo não vegetariano apresentaram um resultado maior que 10; 6,8% contra 3,9% tiveram uma pontuação maior que 12, significando uma provável depressão grave.

Embora não significativa, houve também uma tendência para uma associação entre os sintomas depressivos e a duração do vegetarianismo.

Os pesquisadores observam que nem todos os indivíduos que se identificam como vegetarianos comem as mesmas coisas, especialmente quando se trata de peixe, ovos e produtos lácteos. Não surpreendentemente, os não vegetarianos nesta análise comeram mais carne, salsichas, aves e peixe branco do que o grupo vegetariano. Mas os números de pessoas que comiam peixes oleosos e moluscos nos dois grupos eram bastante parecidos.

“Este é o primeiro grande estudo epidemiológico a mostrar uma relação entre vegetarianismo e sintomas depressivos significativos entre homens adultos”, escrevem os pesquisadores. “Uma vez que a exclusão da carne vermelha caracteriza principalmente os vegetarianos, as menores ingestões de vitamina B12 merecem consideração como fator contribuinte para a depressão”, acrescentam.

Ainda assim, eles observam que “a causalidade reversa não pode ser descartada”. O Dr. Hibbeln diz que mais estudos, especialmente ensaios controlados randomizados, são definitivamente necessários.

Mas o especialista está otimista em relação ao futuro – segundo ele, a primeira conferência da Sociedade Internacional de Pesquisa em Psiquiatria Nutricional (ISNPR), realizada na metade de 2016, atraiu mais de 500 participantes. “É minha opinião que, depois dos muitos anos que tenho trabalhado nesta área, ela está sendo reconhecida como um campo (de pesquisa)”, se alegra Hibbeln.


Consumo moderado
Para Felice Jacka, diretora do Food and Mood Center da Universidade Deakin, na Austrália, e presidente do ISNPR, o ALSPAC “é possivelmente o melhor estudo de grupo do mundo, certamente um dos melhores”, e que este novo estudo é também “muito bom”.
“Uma advertência importante é que não sabemos se (a depressão) é causa ou efeito para o vegetarianismo, porque uma dieta vegetariana pode estar associada a fatores de personalidade ou outros fatores que podem aumentar a depressão. Isso é uma ressalva com qualquer estudo observacional: a correlação não significa necessariamente causação”, aponta ela. “No entanto, os resultados são consistentes com a literatura anterior, incluindo um estudo que publicamos em 2012”, lembra.

Esse estudo avaliou o consumo de carne vermelha entre mais de mil mulheres australianas. “Encontramos uma relação muito clara em forma de U entre a ingestão auto-relatada de carne vermelha e transtornos depressivos e de ansiedade, e isso aconteceu excluindo os vegetarianos deliberadamente”, diz Jacka.

“Tendo em conta a qualidade geral da dieta das pessoas, aqueles que apresentavam baixa ingestão (menos do que as recomendações) e aqueles com alta ingestão de carne vermelha estavam duas vezes mais propensos a ter transtorno depressivo maior, distimia, uma forma branda de depressão, ou um transtorno de ansiedade diagnosticado”, ela relata.
Jacka observou que ela cresceu como vegetariana, “mas isso mudou com a pesquisa. Eu notei enquanto crescia que provavelmente era muito deficiente em ferro, eu estava constantemente adormecendo nas aulas. A carne vermelha é importante para zinco e ferro, etc”, relata ela. “Mas eu acho que temos que ter a advertência de que mais não é necessariamente melhor. Pode ser sobre pequenas quantidades de carne de boa qualidade. Quantidades maiores podem ser prejudiciais”, pondera.


Dieta como tratamento para depressão
Segundo a especialista, não é possível generalizar a respeito dos hábitos alimentares. “As pessoas parecem metabolizar e responder aos alimentos de forma bastante diferente, com base no seu microbioma intestinal. E isso é algo em que estamos cada vez mais interessados ​​e pesquisando”, aponta. “À medida que avançamos para fazer recomendações individuais, acho que vamos conseguir muito mais detalhes nos dados”.
As conclusões do estudo SMILES da Dra. Jacka e seus colegas foram publicadas no início deste ano. SMILES foi um estudo controlado randomizado que avaliou uma intervenção alimentar em um grupo de 67 adultos com depressão grave.

Após 12 semanas, o grupo de intervenção alimentar apresentou melhora significativamente maior em relação à linha de base na Escala de Avaliação de Depressão de Montgomery-Ǻsberg (MADRS) do que um grupo de controle de “apoio social”.

Além disso, 32% do grupo tratado com base na dieta conseguiu remissão, definida como uma pontuação menor que 10 no MADRS, enquanto o grupo do apoio social conseguiu uma remissão de 8%.

“Este foi o primeiro estudo de intervenção a mostrar que se você ajudar as pessoas a melhorar a qualidade de sua dieta, há um impacto acentuado em seus sintomas depressivos”, explica Jacka.

Ela observou que esse tipo de pesquisa de intervenção é difícil de realizar. “Então, nós realmente temos que olhar os dados observacionais”. No estudo atual do Dr. Hibbeln e colegas, bem como em outros estudos, “os dados observacionais mostram que não consumir carne vermelha pode ser um fator de risco para a depressão em algumas pessoas”.

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